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2010年7月 9日

患者さまとして通われる、ドクターのみなさま

先生方の先生である加治院長の医院へは、患者さまとしても歯科のドクターが治療に訪れています。

患者さまご紹介
(写真左から、鈴木先生 菊地朋宏先生 石川基先生 五味渕先生)

2010年7月 8日

親子二代で通って頂いている、患者さま

親子二代で通って頂いている、患者さまです。
お母様方は独身時代に、院長より矯正歯科治療を受けた方々。
結婚され、お子さまがお生まれになって、現在はお子さまの矯正をお願いされています。

患者さまご紹介
(写真左から、大竹様 山田様 大場様)

2010年6月 9日

"口もと"美人をつくる

口もと美人をつくる知っていますか?実は、歯列矯正をすると顔の彫も深くなります。
こんなことを言ってしまうと、
"え?歯の矯正って、歯並びを整えるだけのものじゃないの?"
という声が聞こえてきそうですね。

詳しくはこちらから

院長の技術力

院長の技術力院長/加治初彦は、約20年以上、矯正治療に携わってきたベテランドクターです。成功させてきた歯科矯正治療は、トータル2000症例以上。
難しい症例からレアな症例まで、数多くの歯並びを改善してきました。

詳しくはこちらから

見えにくい装置

見えにくい装置"歯並びをキレイにしたいけど装置が目立つのがイヤだ"
"接客業なので、おおっぴらに装置を付けられない......"

そんな悩みから、矯正を敬遠している方は多いのではないでしょうか。

詳しくはこちらから

痛みが少ない治療

痛みが少ない治療"痛そう、怖そう"という理由で矯正をためらっていませんか?
矯正治療は歯を動かしていく治療方法です。
ですから、個人差はありますが、治療中は歯が浮いたような感覚やズキズキとした痛みが出るケースがあります。

詳しくはこちらから

非抜歯矯正を目指す

非抜歯矯正を目指す"歯科矯正には必ず抜歯が必要" そんな話を聞いたことはありませんか?
いくら綺麗な歯並びのためとはいえ、健康な歯を抜くのは誰でも抵抗があるはずです。
そこで当院では、できるだけ歯を抜かない矯正治療を心がけています。

詳しくはこちらから

治療の期間・流れ

治療の期間・流れ矯正には時間がかかると思い込んでいませんか?もうそんな心配はいりません。当院では、オーソドックスな症例なら約1年半~2年で治療が終えられるよう、努めています。2~3年かかっていた従来の治療にくらべると、期間を大幅に短くすることができました。

詳しくはこちらから

2010年6月 8日

歯科矯正で"口もと美人"になる

歯科矯正で口もと美人になる
知っていますか?実は、歯列矯正をすると顔の彫も深くなります。
こんなことを言ってしまうと、

"え?歯の矯正って、歯並びを整えるだけのものじゃないの?"

という声が聞こえてきそうですね。
しかし、その口もとの形作るのは、他でもない、歯並びを含めた骨格です。ヒトの顔つきは、骨格の形が決定的な要素を担っています。皮膚の厚みに個人差はほとんどなく、骨格こそが決め手となっているのです。

そこで、歯列矯正で歯を引っ込めたり、正しい位置に導けば、あごを細くしたり、鼻を高く見せることができます。当院では、「口もと美人をつくる」をテーマに、骨のバランスを計算。美しい口もとを追求した歯列矯正を行っております。

<歯列矯正で期待できる効果>
・フェイスラインがシャープになる
・あごが引っこむことで、鼻が高くなる
・唇が"ぷっくり"と整う
・ホウレイ線が消える

2010年6月 4日

歯並びを整えて、"キリッ"とした口もとに

歯並びを整えてキリッとした口もとに

"あの女優さんみたいな美しいフェイスラインになりたい""もっと口もとが引っ込んでいれば......"
自分で鏡を見ながら、ため息をついている人はいませんか?

そんな方にオススメなのが、歯科矯正です。
こんなことを言ってしまうと、"え?歯の矯正って、歯並びを整えるだけのものじゃないの?"という声が聞こえてきそうですね。そうです、あなたのおっしゃる通り、矯正治療では直接口もとを触ることはありません。

しかし、その口もとを形作るのは、他でもない、歯並びを含めた骨格です。咬み合わせに問題があったり、八重歯などの場合、フェイスラインが崩れてしまうわけです。そこで歯を引っ込めたり、正しい位置に導けば、あごを細くしたり、鼻を高く見せられます。

治療後たった数か月で結婚が決まった、なんていう方も(笑)

笑顔に自信私は、歯科矯正は、口もとを美しくデザインできる治療だと考えています。せっかく時間とお金をかけてやるのですから、歯並びの問題だけではなく、フェイスラインや鼻・唇のコンプレックスも解決したいでしょう?

矯正は人生を変える治療です。口もとのコンプレックスから、心から笑えなかった人が、笑顔に自信が持てるようになるケースはよくある話です。なかには、治療後たった数か月で結婚が決まった、なんていう方も(笑)。矯正は、生活の質を圧倒的に向上できる治療だと考えています。

余談ですが、皆さんの中には、「歯を整えることでブラッシングがしやすくなり、虫歯・歯周病を予防できる」という話をきいたことがあるかもしれませんね。しかしながら、最近の研究で、歯並びと虫歯・歯周病には因果関係がないことが分かってきました。

プロフィール

加治矯正歯科クリニック 加治初彦

【経歴】
1983年3月 九州歯科大学卒業
1986年12月 ウェストバージニア大学 大学院卒業 Master of Science(顎関節)
1989年 東京歯科大学 矯正科
1992年 東京歯科大学非常勤講師
千代田区にて加治歯科矯正医院開業
1998年 渋谷区にて同分院開業

●1997年より藤本研修会矯正コース講師

【所属学会】
American Association for Orthodontist
日本顎関節学会

【学位論文】
Sheep TMJ disc with unilateral vertical dimension loss

【主な論文】
・Atlas of the TMJ Anatomy, Quintessence Publishing Co,Chicago,1990 (共訳)
・CMDのガイドライン 上下, ザ・クインテッセンス出版,1991(共訳)
・部分矯正を知る,ザ・クインテッセンス,1~12,2000
・矯正治療とTMDの関係について.臨床家のための矯正Year Book 2000:188-195,
 クインテッセンス出版, 東京
・歯科衛生士のための矯正学, 4, 2003
 歯科衛生士, クインテッセンス出版, 東京
・下顎前歯部の3-incisorでのアプローチのための鑑別診断, 9~10, 2005
 ザ・クインテッセンス, クインテッセンス出版, 東京
・一般臨床家のためのLOTの臨床, 7~12, 2006
 ザ・クインテッセンス, クインテッセンス出版, 東京
・部分矯正とインプラント, 2, 2008
 歯界展望, 医歯薬出版
・矯正治療において付与する咬合のポイント, 9, 2008
 デンタルダイヤモンド, デンタルダイヤモンド
・GP-矯正連携の現状を考える, 2~6, 2009
 ザ・クインテッセンス, クインテッセンス出版, 東京
・超高齢社会における矯正治療の位置づけ, 6~10, 2011
 ザ・クインテッセンス, クインテッセンス出版, 東京
その他

トータル2000症例以上。ベテランドクター

トータル2000症例以上。ベテランドクター院長/加治初彦は、約20年以上、矯正治療に携わってきたベテランドクターです。成功させてきた歯科矯正治療は、トータル2000症例以上。難しい症例からレアな症例まで、数多くの歯並びを改善してきました。

とはいえ治療というものは、ドクターの経験や勘だけで、成功に導けるものではありません。正確な診断や、正しい理論を積み上げたうえで成り立つものです。最新の研究発表など客観的データに基づいた科学的なアプローチこそ、大切だと考えています。

延べ何百人ものドクターを指導してきました

延べ何百人ものドクターを指導してきましたまた院長は、歯科治療の世界的権威である藤本順平先生主催の研修会において、矯正分野の講師も勤めています。院長の研修には、全国から数多くのドクターが参加。延べ何百人ものドクターを輩出し、キャンセル待ちが出るほどの高い評価を得ています。

しかしながら、ドクターからの評価は、あくまで同業者からの評価に過ぎません。患者さまからの評価こそが、医療人としての腕を証明するものです。患者さま一人ひとりと向き合っているか?を常に自らに問いながら治療を行っています。

「最近、前歯が出てきた、すきっ歯になってきた」という方はご用心

「最近、前歯が出てきた、すきっ歯になってきた」という方はご用心

40代、50代、60代の方で"最近、気のせいか出っ歯になってきた""以前と比べて、歯と歯の間に隙間ができたような気がする"という方はいませんか?

もともと問題のなかった歯並びなのに、お口の中になんらかの問題を起こし、それが原因で歯が移動してしまうことを「病的歯牙移動」といいます。実はこうした症状を抱えているにも関わらず、まったく気づいていない方が多くいらっしゃいます。

急に出っ歯になってしまう原因は?

急に出っ歯になってしまう原因は?たとえば、重度の歯周病などで、あごの骨が破壊されている場合です。

歯の土台である骨が破壊されると、臼歯(犬歯より奥にある歯)が抜けたり、前歯の方に向かって倒れてきます。ヒトの咬む力の一部はつねに臼歯を前歯の方へ倒そうする性質がありますから、そのチカラは前歯に伝わります(口の中では川の流れがあり、それは頭の後ろから唇へ向かって流れていると考えてもいいかもしれません)。

そして、臼歯が前の方に倒れ、咬み合わせが低くなると、下の前歯は上の前歯を突き上げることになります。前歯が突き上げられた結果、出っ歯やすきっ歯になってしまうというわけです。

急に出っ歯になってしまう原因は?

どうやって治療するの?

このようなケースでは、「部分矯正(LOT)」と呼ばれる、部分的な矯正で改善できます。

当然ですが、歯周病を残したまま歯を移動させることはできません。まず適切な処理を行い、歯周病を改善させてから矯正装置を取り付けます。症例にもよりますが、期間は一年程度。部分的な矯正ですから、すべての歯を動かす通常の矯正と比べ、短期間で治療が終了します。

"毎日口紅をぬる時に、前歯がどんどん前に出てきたように感じる""10年前の写真と比べて、歯が大きく前に出ている"といった症状でお悩みの方、ぜひ一度当院までご相談ください。

どうやって治療するの?

治療期間1年半~2年(※)。スピーディーな治療を

治療期間1年半~2年(※)。スピーディーな治療を

矯正には時間がかかると思い込んでいませんか?もうそんな心配はいりません。当院では、オーソドックスな症例なら約1年半~2年で治療が終えられるよう、努めています。2~3年かかっていた従来の治療にくらべると、期間を大幅に短くすることができました。

その理由としては、治療のゴール設定にあります。患者さまの歯・顎の状態をシッカリ診断することで、治療終了後の顔のイメージを明確に設定。通り一遍ではない、患者さま一人ひとりにカスタマイズされたゴールを設定するわけです。治療が始まれば、目標に向かって効率的に歯を動かしていきます。

※治療の難易度、患者さま一人ひとりの歯の動き方によっても変化します。長引いてしまう場合は、その理由と期間を改めてご説明。納得できる結果を得られるよう、治療を進めます。

より短期間で治療を終わらせたい方へ【インプラント矯正】

より短期間で治療を終わらせたい方へ【インプラント矯正】「さらに短期間で治療を終わらせたい!」という方には、インプラント矯正をオススメしています。

インプラント矯正では、まず小さなスクリュー(小さなインプラント)を歯ぐきに埋入。これを土台にし、効率的に歯を引っ張ることで、治療期間を約半分まで短縮できる画期的な矯正方法です。歯ぐきに入れるスクリューは、ほんの数ミリしかない小さなピンのようなもの。麻酔を使用し埋入するので、痛みはほとんどありません。

また、この矯正は今までの方法と違い、効率的に歯を引っ張り続けることができるため、より精度の高い治療結果も得られます。

インプラント矯正は、負担が少ない矯正として近年注目されている治療方法です。

<インプラント矯正の特徴>
・通常の矯正に比べて半分程度期間を短縮できる
・痛みがほとんどなく、安全で確実な治療が行えます
・難しい不正咬合(良くない咬み合わせ)の治療も可能

インプラント矯正

以前は難しかったが、スマイルの改善もインプラントでできる様になりました。

治療の流れ

初診カウンセリング(有料)

最初の診断では、 簡単な歯型を採ります。その後、歯並び、咬み合わせについてご説明、一般的な治療の流れ、期間、費用の概算についてもお答えいたします。「できるだけ装置が目立たないように」「結婚式があるので、式までに間に合わせたい」など、治療のご要望なども承りますので、お気軽にどんどん質問してください。

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治療計画の説明(2回目)

初診の採取した歯型をもとに、正確な費用・期間・治療計画をお伝えします。同意をいただけば、治療スタートとなります。

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治療開始

治療計画に基づき装置を装着し、治療を開始します。通院間隔は一ヶ月に一度です。症例や治療計画によっては6~8週間に一度の通院になることもあります。

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保定期間

キレイな歯並びをキープするため、保定装置(リテーナー)を装着します。なぜなら矯正装置を取り除いた後、何もしなければ歯は後戻りを起こしてしまうからです。3~4ヶ月に一度通院していただき、様子を見ます。

"装置が目立つのがイヤだ......"という方へ

装置が目立つのがイヤだ......という方へ

"歯並びをキレイにしたいけど装置が目立つのがイヤだ"
"接客業なので、おおっぴらに装置を付けられない......"

そんな悩みから、矯正を敬遠している方は多いのではないでしょうか。

どうぞご安心ください。当医院の矯正治療では、あのギラギラと光る装置は使用しません。乳白色で目立ちにくいプラスチック系の矯正装置を使用するので、人目を気にせず歯の矯正にチャレンジできます。

これから就活や結婚を控えている方、営業や接客業など、どうしても人前に出る仕事に就いている方。見えにくい矯正装置で、今まであきらめていた矯正に、ぜひチャレンジしてみてはいかがでしょうか?

<当院で使用している矯正装置>
当院で使用している矯正装置

歯の締め付けを減らす。痛みの少ない矯正を

歯の締め付けを減らす。痛みの少ない矯正を

"痛そう、怖そう" という理由で矯正をためらっていませんか?矯正治療は歯を動かしていく治療方法です。ですから、個人差はありますが、治療中は歯が浮いたような感覚やズキズキとした痛みが出るケースがあります。

そこで当院では、できるだけ無理のないチカラで歯を動かすことで、治療中の歯の違和感・痛みを軽減。治療中も患者さまが快適に過ごせるよう、配慮した治療を行っております。

装置の装着後、もし違和感・痛みが出てしまっても、一週間程度で消えていきます。また「どうしても痛みが続く」という方には、痛み止めをお渡し。服用すれば、スッと痛みは改善します。

<治療中の『痛み』に対する取り組み>
・締め付けをきつくしない
・どうしても、という方には「痛み止め」をお渡し

"口もと美人"をつくるための取り組みとは?

それでは、当院の「口もと美人をつくる矯正」とは一体どのようなものなのでしょうか?ポイントを少しご説明いたします。

頭蓋骨、上あご、下あご。バランスを見比べ、総合的に位置を決めていく
人間の頭部は、頭蓋骨、上あご、下あごの3段構造になっています。美しい顔の骨格とは、頭蓋骨を基準にして、下の二つの大きさのバランスが取れている状態のこと。つまり、下あごだけではなく頭蓋骨、上あごを総合的に判断し、バランスのよい口もとにもっていくことが重要なのです。

「Eライン」「スマイルライン」を重視
スマイルライン「Eライン」とは、顔をヨコから見たときの、鼻先とあご先を結ぶラインのこと。理想的なEラインは、鼻先とあご先がライン上にある状態です。しかし、平均的な日本人は、あごが小さく、口元が2mm程度前に出ていますから、歯列矯正で鼻から下の歯並びを改善することで、理想的なEラインに近づけることができます。
Eライン

スマイルラインまた、「スマイルライン」とは、正面から顔を見たときの理想的笑顔をつくる口もとの定義です。これはある程度の訓練で理想的なスマイルに近づけることができます。とはいえ、ハリウッドスターのように完璧なスマイルラインをマスターするには、3次元的な位置が正しい場所にないとつくれません。

当院が目指すのは、歯並びの問題だけではなく、フェイスラインや鼻・唇のコンプレックスも解決できる歯科矯正。せっかく高いお金をかけるのですから、一緒に美しい顔も手に入れたいでしょう?

矯正は、いつ始めても遅くありません。もしあなたが迷っているなら、矯正治療にトライして、口もと美人を目指しませんか!

2010年6月 3日

加治矯正歯科クリニックまでの道のり~大学卒業からアメリカ留学まで~

加治矯正歯科クリニックまでの道のり私が大学に入学した1977年当時、歯科開業医は今ほど多くなく、近所の歯科医の待合室には患者さんが溢れていました。

近所の大学だからということで比較的安易な気持ちでの入学。
九州歯科大在学中は、それほど熱心に勉強していたわけではなく、クラブ活動に明け暮れる毎日でした。
5年生の夏にたまたま、学園祭の小冊子制作の仕事を任され、何か硬派な話題はないかと思い当たったのが、近い将来に将来歯科医過剰時代が訪れるとの話題。
このテーマで、自分なりに調べてみようと思い立ちました。

当時の歯科医師就職事情では、卒業後2~3年を一般開業医で勤務医として働き、その後個人で開業するというのが当たり前の時代でしたので、自分自身も漠然とそのようになるのかなと想像しておりました。

しかし、西暦2000年の予測をした結果、完全に歯科医過剰状態に陥り、自身も安泰ではないという結果に愕然としました。
自分自身、学部時代は必ずしも勉強熱心ではなかったので、このままでは卒業しても開業医としてきちんとやっていけないのではないだろうか......という漠然とした不安感と焦燥感にとらわれました。

それならば、大学に残って大学院に進み、いずれかの分野で専門医となればよいのではないかと考えましたが、6年間の学部生活を終えた後、さらに4年間同じ場所に留まるのはどうしても気乗りしませんでした。

当時、歯科医の仕事として、従来からある虫歯歯周病の治療に加え、顎関節症という言葉が臨床家の間で急速に普及し始めておりました。
これをあわせて当時は歯科の三大疾患と呼ばれてもおりましたが、私自身学生でしたので、臨床の詳しいことはよくわからず、卒業して専門の勉強をし、専門医になるのであれば新しい分野で勉強するのが一番良いのではないかと思うようになりました。

さらにどうせ勉強するのであれば、専門医制度が確立しているアメリカにいくのが一番良いのではないかと思いつき、5年生の秋、英語の勉強のため、地元のYMCAに通うことにしました。

幸い、6年生の秋に大学院入学の目処がつき、大学卒業後は留学資金を貯めるために、地元の歯科医院に渡米までの約1年間勤務致しました。
この歯科医院は地元では古くからの由緒ある医院であったため、院長1名、助手2名、受付1人名、衛生士1名のスタッフに対し、1日100名近くの患者さんが常時来院していました。
朝9時からの診療にもかかわらず、8時半に出勤するとすでに待合室に20人以上もの患者さんが待っていらっしゃいます。

新米歯医者にとって、患者さんの診療を担当させて頂けるだけでもありがたかったのですが、実情としてどんどん診療せざるを得ないので、エンド(根管治療)や抜歯、形成など、基本的な診療に対して一通りの経験を積むことができました。

1年という期間が決まっていたということもありますが、渡米前にある程度の臨床をこなせるだけの経験を集中的に得ることができて、今でもとても感謝しております。

1984年の春、1年間勤めて貯めたお金を携えて、アメリカ東部のウエストヴァージニア大学に入学しました。

アメリカ時代

アメリカ時代アメリカでは顎関節症の勉強をするつもりでいたのですが、当時はまだ顎関節症専門医を養成する正式なコースは無く、臨床は補綴科が主体となってTMJクリニックを作って診療にあたっていました。

クリニックのレジデントとして滞在しながら、片則性の咬合高径の変化が顎関節の内部構造に対して、どのような影響を与えるのかということを研究のテーマにしました。

当時1ドルは270円前後で、1年間働いて貯めた資金も、今では考えられないほど円安のために半年あまりであっという間に底をついてしまいました。

九州での学生時代に勉強していなかった反動のせいか、それなりに学業に励んだ結果、幸いにも州の奨学金を得る事が叶い、授業料も無料となりました。

診療と研究はその後順調に進み、86年の暮れには関節円板の変成で学位を得ることになり、同年の12月に帰国しました。

千葉時代

千葉時代86年暮れに帰国してから、次の目標は開院でした。
開院資金を貯めるため、勤務先を探していたところ、大学時代の同級生から千葉県の歯科医院を紹介されました。

ある不動産業者がスーパーの2階に歯科医院を開いたものの、院長のなり手がなく、半年ほど空き家状態になっていた医院でした。

世はまさにバブル前夜。
不動産業界では、歯科医院の経営にも進出している業者さんがいらしたんですね。
医院が立ち上がるまで1年契約ということで勤務させていただき、その後は地元である九州に戻って開院しようとのんきに構えていました。


話は前後しますが、留学から帰った直後、「フィラデルフィアのペンシルヴァニア大学に行きたい」とのことで米国留学の話を聞かせてほしいという先生がいらっしゃいました。
非常に熱心な先生で、そのときは初対面にもかかわらず、千葉市のファミリーレストランで「もう閉店です」と言われるまで、顎関節症について色々議論しました。
当時はその後一緒に仕事をするとは思いもよらなかったのですが、現在に至るまでご一緒するようになった弘岡秀明先生との出会いでした。

雇われ院長として始めた千葉県の医院では順調に患者さんも増え、顎関節症患者には、アメリカで実践していた治療経験を活かしていこうとはりきっていました。

今では考えられないのですが、当時80年代半ばの歯科治療では、例えば顎内障のような患者さんのケースに対し、スプリントで獲得したいわゆる新しい顎位を補綴的に再現するという考え方が一般的でした。

このようなやり方は全顎的な修復治療にいたることも多く、特に臼歯部については天然歯を削らなければならないことがままあったため、何とか削らないで矯正的な手法で新しい顎位を獲得できないものかと悩んでおりました。
当時の私は矯正的アプローチをまだ充分に施すことができなかったため、顎関節症の治療手段として矯正の勉強が必要なことを痛感しました。

医院が近いということもあり、すでに頻繁に行き来していた弘岡先生に相談したところ、東京歯科大学矯正科の臨床レベルが高いということでした。矯正を一から勉強し、自分が行っている顎関節症の治療に活かしていこうと決め、東京歯科大学の門を叩きました。

またこれより少し前、当時フロリダ大学から帰国されて補綴咬合の研修会を主催されていた藤本順平先生の研修にも参加させていただきました。
1年間のコースで学ぶうち、自分自身がアメリカで学んだことが一層整理整頓されたと感じるとともに、先生の臨床に対する真摯な姿勢に感銘を受けました。

その後、自分自身がこの研修会で同じ教壇に立つことになるとは思いもよりませんでした。

東京歯科大学矯正科時代

東京歯科大学矯正科時代東京歯科大学の矯正科は3年間のフルタイムで通う研修制度があり、1989年から入局がゆるされました。

その直前に弘岡先生がスウェーデンのイエテボリ大学のリンデ教授の下に留学することになり、2人で弘岡歯科医院の買い手を捜していましたが結局適当な方は見当たらず、雇われ院長辞めたばかりの私が先生の帰国まで、そのまま引き継ぐことになりました。
大学での研究もありますので、月曜から金曜まで新人の矯正医として診療と講義、土日は弘岡歯科の院長として一般開業医の立場から診療をする毎日となりました。

一般開業医として矯正の勉強をしてみると、ある患者さんに対して矯正治療的な見方もできるようになりました。それはあたかも患者さんに対して違う方向から光をあてるような新しい世界が広がったような体験です。
さらに私自身で歯牙移動ができるようになると、臨床の幅が大きく広がることに気づきました。

この時の一般開業医としての立場から矯正を勉強したこと、具体的には矯正の診断をできるようになったことがGP(一般歯科)の診療によい影響を与えるということが、後に私の臨床のテーマともなりました。


1992年に無事研修も終え、矯正科の非常勤講師となりました。
東京歯科大学の矯正科に入局した当時は、まだ顎関節症の開業医としてやっていこうと考えていたのですが、80年代後半から顎関節症に対する考え方が大きく変化しました。

具体的には、それまでさかんに言われていた、いわゆる顎関節症に対する、不正咬合の関与性に対する否定的な意見が主流になり始めたということです。

このことは1989年にマクニールらが中心となって出したAAOPのレポート(筆者により、ザ・クインテッセンスに邦訳済み)などから言われていましたが、1996年のNIHのコンセンサスでほぼ決着がつき現在に至ってるといっても良いかもしれません。

このような経緯から、矯正科を卒業し、身の振り方を考えたとき、顎関節症の専門医として開業しても咬合の関与性が以前に考えられているよりも少ないのであれば、開院しても経営的に難しいのではとの思いに捕われました。


時間は前後しますが、1990年にUCLAのソルバーグの元を訪れた際、不正咬合の関与性に対する否定的な意見を伺ったのと、1993年にノースカロライナ大学のでトムランディーン(顎運動で有名なハリーランディーンのご子息)が顎関節の専門家として開業した医院へ見学に訪れたところ、歯科のチェアは1台のみで、理学療法士を2人雇い、治療用のベッドが3床備え付けてあるのを見学して、「あぁもう顎関節症は歯科医の知識だけですべてが対処できる時代は終わったのかもしれない」という感慨もありました。

そのようなわけで、自分自身が勉強してきた顎関節症の治療をはじめ、一般的な補綴やペリオ(歯周病)、そして矯正歯科治療という積み重ねを考えると、成人矯正専門として開院するのが現実的だという結論に至りました。

大手町時代

大手町時代1992年に大手町2丁目のビルの医療区にちょうど空きがあり、成人矯正専門として開業することができました。

この当時、舌側矯正で開院されている先生は当然成人矯正治療が主体でしたが、通常の矯正歯科治療で成人患者さんのみを対象に開院した専門医院は、たぶん私が初めてだったと思います。

成長発育期―いわゆる小児の患者さんは、原則的に大きな虫歯がなく、当然永久歯の欠損もない、そして歯周病も無いのが普通です。

それに対し、成人患者の特徴は、すでにクラウンや詰め物で修復された歯が多く、中には欠損歯があったり、歯周病の問題を持っている場合も少なくありません。
従って開業前は一般歯科の問題を色々とかかえている患者の矯正治療が治療の主体になると思っていました。

ところがいざ開院してみると、来院する患者さんのほとんどは20代から30代の、大手町丸の内近辺に勤める女性が多く、歯周病はおろか、虫歯や欠損歯も非常に少ない方が大部分でした。

多くのケースで患者さんの主訴は審美性の改善、要は歯並びを整え、なおかつ口を閉じたときの口元感をよりきれいにしたいということでした。
患者さんの想いに応えるため、毎日遅くまで懸命に治療を続けました。

矯正治療の目標は審美性の改善が全てというわけではなく、咀嚼や発音に対して機能的な良い影響もありますが、審美性の改善は患者さんご自身が非常に実感しやすいこともあり、治療結果に喜んでいただけることで、やりがいも感じていました。

そうこうしてるうちに1992年暮れ、弘岡先生が帰国。その後日比谷で新たに開業することになりました。
歯周病により本来の位置から病的に移動してしまった歯を矯正するという私の新しい仕事も始まりました。

表参道時代

表参道時代成人専門矯正歯科医院としてはじめた加治矯正歯科も、大手町の医院が多少手狭になり、、後にイエテボリ大学矯正科に留学することとなる私の弟が勤務し始めてくれたこともあって、1997年に表参道に分院となるクリニックを開きました。

同じ頃、前述の藤本先生から、私自身が千葉時代に経験したことを活かし、一般臨床医のための矯正コースをやらないかとのお誘いがあり、研修会の教壇に立つことになりました。
2012年現在、16年目として現在に至ります。


顎関節症に対し、咬合の不関与性は今では、コンセンサスができてると思われおりますが、歯科の二大疾患である、虫歯と歯周病に関して歯並びと噛み合わせがどのくらい関与しているかは今だもって明確に解明されてはおりません。

歯の混雑がある患者さんでは当然清掃性が低下し、プラークがたまりやすい環境のため、虫歯や歯周病のり患率が高まるように思われますが、今のところはっきりした根拠は提示されていません。
矯正で歯並びや噛み合わせを治療することが、単純にその方が亡くなるまで自分の歯を失わないという免罪符を買ったことにはならないということです。
多分プラークコントロールをしっかり行うことの方が、影響力が大きいと思われます。
だからと言って矯正治療の価値が軽んじられるわけでなく、臨床では開咬症例のようにむしろ矯正的手段以外に良い治療法がないこともままあります。

今のところ矯正治療が明らかに患者さんに貢献しているわかりやすい部分があるとすれば、それは審美性の改善ではないでしょうか。

表参道の加冶矯正歯科クリニックでは、日本人の顔貌に合わせた、可能な限り審美的な位置に歯を並べるということを実践しています。

また、人間はもともと日常生活の99%は口を閉じて生活しているのですから、口を閉じたときの顎の大きさや形まで踏み込んだ治療をコンセプトにしています。
具体的には鼻から下の審美性を改善するためのおとがいへのヒアルロン酸注入や、顎の骨の手術を含めた選択肢を用意しています。

うれしいことに表参道の加冶矯正歯科クリニックでは、大手町時代に治療をした患者さんがお子さんを連れて来院され、親子二世代にわたって治療をされる方々も増えています。


一方、歯周病や欠損歯のある患者さんは、たいてい中高年者の方々です。そのような方の矯正歯科治療も、2000年過ぎ頃から増加傾向であることを実感しています。
中高年の患者さんにおいて、最近は治療計画の中で臼歯部欠損に対してのインプラント治療の使用率が高まり、それを強力な固定源として使うことで矯正治療の適用範囲も広がっています。

中高年の方々は"矯正をしたい"というよりも、歯科の全体の治療の中で、矯正をしないと治療がスムーズにいかないというタイプが多いと思われます。
逆に短期間でも矯正を適用することで、治療結果の品質が大きく向上するケースも多いのではないかと思います。
高齢社会を迎え、このような矯正が増えている事を実感しているところです。

2010年5月28日

矯正の治療中に引っ越した場合は、どうすればいいですか?

当院へ通院していただくことが不可能な地域への引っ越しでしたら、引っ越し先近隣の矯正歯科医院への継続治療の依頼をしております。

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2010年4月 9日

治療中の痛みはどの程度ですか?

痛みがまったくないとはいえませんが、想像されているより痛くありません。ブラケットにワイヤーを装着すると、持続的な力が歯にかかります。

歯が動く時には、骨の中の歯根周囲で炎症反応が生じ、それが痛みの原因となっています。そのとき、虫歯の痛みと違った歯が浮くような感じがする場合や、物をかむときに鈍い痛みを覚えることがあります。

この痛みは数日続くことがありますが、1週間くらいで消失します。当院では治療初期には極めて弱い力で歯を動かしますので、炎症の度合いが少なく、あまり痛みを感じることはないでしょう。痛みの感じ方は個人差がありますが、実際に当院に通院中の方の中には、全く痛くないですと言われる患者さまもたくさんいらっしゃいます。

また、痛みの原因のひとつである「バンド(奥歯に固定する金属の装置)」は、当院では一切使用しません。これも痛みを減らすことができた大きな要因です。

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矯正歯科の治療期間と通院間隔はどれくらいですか?

治療の難易度、歯の動き方の個人差にもよりますが、通常の治療方法で平均1半年~2年くらいが一般的な治療期間です。通院ペースは1ヵ月に1回が平均的です。

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矯正歯科治療では抜歯が必要だと聞いたのですが......

治療上必要があれば抜くことはあります。

出来る限り歯を抜かないで治療することは、矯正医も患者さまも気持は同じです。あごを横にひろげたり、歯を後ろに動かしたり、歯の幅をせまくしたりすることで隙間を作ることが出来る場合は、歯は抜く必要がありません。

しかし、隙間を作れなかった場合や、口元が前に出ているのを改善したい方は、抜歯が必要な場合もあります。

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矯正歯科の治療費も医療費控除の対象になりますか?

子供:認められます。
成人:当院では、診断時にお渡しする治療計画書のコピーを控除申告時に添付していただいております。

詳しくは、国税庁のHPをご覧ください。

国税庁HP:http://www.nta.go.jp/

●医療費控除を受けるための条件は?
医療費控除は、1月1日~12月31日の1年間に支払った医療費が10万円を越えた場合の超過分に対して適用されます。ただし、年間所得が200万円未満の場合、所得×5%を基準として超過分に対して適用されます。

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上の前歯の並びだけが気になるのですが、部分的な矯正はできますか?

はい。当院では部分矯正も行っています。

とはいえ、部分矯正と言っても、問題がある歯のみに装置を付けて歯を動かすことはできません。全体の噛み合わせを考えて、装置をつける箇所を判断する必要があるからです。どの程度装置を付ける必要があるのか、治療期間にも個人差があることをご了承ください。

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矯正歯科治療は何歳まで受けられますか?

矯正に年齢制限はありません。

歯周病のように歯がグラグラになっていない限り、何歳でも治療は可能です。ただし、悪い噛み合わせを何十年も放置していた結果、治療が難しくなる場合もありますので、できるだけ早く治療を開始することをお勧めいたします。

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表側矯正と裏側矯正の違いは何ですか?

歯を動かすためのブラケットいう装置を、歯の表側につけるか裏側につけるかの違いです。

治療中の見た目をどの程度求めるかによって、表か裏かをお選びいただけます。どちらを使っても、治療期間や仕上がりに大きな違いはありません。とはいえ、費用面は、裏側矯正の方が高いことの方が多いです。

以前は表側(唇側)矯正に使うブラケット素材が金属だったので、歯が見えた時にはギラッと装置が目立ちました。そのため、矯正歯科治療中の審美性を求められる方は裏側(舌側)に装置をつけるしかありませんでした。

しかし、ブラケットの開発は日々進化しており、現在では表側(唇側)矯正でも歯の色にそっくりで、変色もしないセラミックブラケットが主流となりました。しかし、やはり表側に装置が付くことにどうしても抵抗がある場合は裏側(舌側)矯正が有効です。

裏側からの矯正は、以前はしゃべりにくい、舌が痛い、食べ物が詰まる、歯磨きがしにくいなどの問題がありましたが、現在は装置の進化に伴い、ほとんど気にならないレベルになりました。また、虫歯になるリスクが1/4、虫歯の重症度が1/10というヨーロッパでの報告もあります。

治療期間や仕上がりは、表側と裏側の差ではなく治療前の噛み合わせの状態に左右されると考えられますので、見た目と費用のご希望に合わせて表か裏かを選択できます。

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いま虫歯があります。一緒に虫歯の治療はできますか?

まず虫歯治療を行う必要がありますので、一般歯科医院をご紹介しています。また虫歯がみつかった場合、矯正装置を付ける前に虫歯を治療する必要があります。

当院は矯正専門の歯科医院であるため、虫歯治療は行っておりません。患者さまのかかりつけの歯科医院あるいは、当院が信頼できる歯科医院をご紹介して治療していただきます。これは抜歯に関しても同様です。

当院で虫歯治療を行わない理由は、日々虫歯治療を行っている歯科医にお願いするほうが、患者さまにとってメリットが大きいと考えているからです。

治療内容によって、その道のプロにお願いすることが、患者さまにとって最善の治療法だと思います。内科の専門医が心臓外科手術を行わないことと同じだとイメージしていただければわかりやすいかと思います。

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2010年3月 6日

治療に入る前までにかかる費用

イメージ 内容 治療費
初診相談 初診相談
(計2回 各 約1時間)
患者さまの気になるところ、相談したいところなどを詳しくお聞きし、お口の状態、顔貌などから、不正咬合の種類、程度、治療法や期間、料金などについての概略を、類似の治療例をお見せしながらご説明します。
相談2回で5,250円
1回目型取り
2回目模型を見ながら診断。期間・内容・費用のご相談
検査 検査
ご相談の結果、検査が必要と判断された場合に行います。
X線写真、口腔内写真、顔面写真、歯型採得、顎機能検査、う蝕・歯周病検査
治療費に含まれる
診断料 診断料
(約1時間)
検査でとった資料を分析、検討して患者さまにとって最もふさわしいと思われる治療法をお話します。
治療費に含まれる

成人矯正の費用

イメージ 内容 治療費
歯の表側からの矯正 表側矯正
最もよく使われている矯正装置です。
金属もしくは半透明の装置を選ぶことができます。
840,000~1,260,000円(税込)
歯の裏側からの矯正 裏側矯正
歯の裏側に矯正装置を装着します。
1,050,000~1,575,000円(税込)
部分的な矯正 部分的な矯正
歯の一部のみ矯正を行います。
315,000円~(税込)
マウスピース矯正(インビザライン) マウスピース矯正(インビザライン)
うすい透明のマウスピース型の矯正装置を使用します。見た目はつけているのがほとんどわかりません。
1,260,000円~(税込)

お子さまの矯正費用

乳歯が残っている場合に行う矯正治療です。既に永久歯に生え変わっている場合は成人矯正の費用に準じます。

イメージ 内容 治療費
第1期治療 第1期治療
予防矯正、乳歯と永久歯が混じっている場合の矯正治療です。
315,000円(税込)
第2期治療 第2期治療
第1期治療の後、永久歯の仕上げに行う矯正治療です。
上記成人治療費用から第1期治療費315,000円を引いた金額

処置および調整料

イメージ 内容 治療費
調節料 調節料
月に一度程度の調整を行います。
3,150~5,250円(税込) × 回数
保定観察料
矯正治療後、「後戻り」を防止するために、3か月~半年毎に来院し、観察します。
3,150~5,250円(税込) × 回数

※上記料金は消費税の変動により、変更する事があります。

別途装置料について
患者さまの申し出による矯正再治療の場合や、装置紛失時などの際は別途装置代金がかかる場合がございます。

お支払いモデル例

<治療にあたりかかる費用>
初診相談料 5,000円(税込)(計2回 各 約1時間)
精密検査料 治療費に含まれる
診断料 治療費に含まれる
表側矯正 840,000円
_______________
合計 845,250円(2年間6回の分割払いが可能です。)

<その他月々のメンテナンス>
管理処置料 3,000円 (税込)× 回数
保定観察料 3,150円 × 回数


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